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别拿胰岛素抵抗不当回事
来源:德源药业  作者:佚名 点击数:  时间:2018年04月25日
 

 

  大家可能已经注意到,近二十年里,我国糖尿病和肥胖的患病率都呈现出快速增长的态势,应该说两者之间有着密切的联系,而联系的重要纽带就是胰岛素抵抗。

 

胖人更要当心糖尿病

 

  以前我们常说糖尿病的典型症状是三多一少,导致很多人误认为瘦人容易得糖尿病,而事实上,胖人才更加需要当心糖尿病。来自中国健康营养调查的数据显示,1993~2009年间,我国成人超重/肥胖患病率从13.4%增至26.4%,其中腹型肥胖患病率从18.6%增至37.4%,要显著高于超重肥胖的增速。来自2010年中国糖尿病流行病学调查的数据则显示,我国成人糖尿病患病率已高达11.6%,而超重与肥胖人群的糖尿病患病率则分为12.8%和18.15%,糖尿病人群中超重比例为41%、肥胖比例为24.3%、腹型肥胖(男性腰围≥90厘米或女性腰围≥85厘米)的比例更是高达45.4%。

  不难看出,超重/肥胖和2型糖尿病关系非常密切,更加值得注意的是,与白种人相比,中国人的肥胖程度虽然较轻,但体脂分布更加趋向于向腹腔内积聚,更易形成腹型肥胖。大家知道,肥胖(尤其是腹型肥胖)是引起胰岛素抵抗最主要的原因,几乎所有体重超标者都存在不同程度的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗则是2型糖尿病发生和发展的重要“幕后推手”,不仅如此,胰岛素抵抗还会带来高血压、血脂异常、高尿酸血症等一系列的健康问题,这些都是近年来随着国民生活方式改变而越来越常见的“现代病”。

 

改善抵抗需三管齐下

 

  大家应如何改善胰岛素抵抗呢?目前已经得到明确证实且临床最常用的方法有三种。(1)生活方式干预:这是最基础的手段。《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等,不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。(2)二甲双胍:二甲双胍不仅具有减轻体重的作用,还能够有效改善胰岛素抵抗,有数据显示,二甲双胍可使肝脏胰岛素敏感性增加10%~30%,骨骼肌胰岛素敏感性增加最高达40%。(3)吡格列酮:噻唑烷二酮类属于强效胰岛素增敏剂,其中吡格列酮安全性更高,临床使用更为普遍,它不仅能够有效改善胰岛素抵抗,还能保护胰岛细胞。《二甲双胍临床应用专家共识(2016年版)》建议,胰岛素抵抗严重的患者可考虑二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物的治疗方案。这两类药物的复方制剂,如复瑞彤(吡格列酮二甲双胍片),能够简化服药种类和次数,更加适合备受“三高”青睐的中青年上班族们使用,而对于脂肪容易在腹部堆积的老年患者,由于常伴随多种慢性疾病,每天需要服用很多药物,复方制剂则可以有效降低错服或漏服的发生风险。

 


《糖尿病天地》2017年5月号     复瑞彤(王旭升 北京中医药大学东方医院)别拿胰岛素抵抗不当回事

 

 
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